MedTube - видео - все видео
Новые видео из канала RuTube на сегодня - 20 April 2026 г.
Видео на тему: MedTube - видео
Бесплатный вебинар для специалистов здравоохранения "НОТА БЕНЕ!" Тема: Лютеин и Омега-3 в пренатальном развитии: современные рекомендации и клинические последствия Дата проведения: 19 марта 2026 г. Ведущий: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург) О чем вебинар? Мощный дуэт, который привлекает внимание ученых и практикующих врачей – Лютеин и Омега-3 жирные кислоты – является необходимой частью питания беременных женщин. Давайте разберемся, как эти два питательных вещества работают по отдельности, почему они лучше вместе и как можно легко включить их в ежедневный рацион. Краткое содержание: В ходе встречи обсуждались два ключевых нутриента — Лютеин и Омега-3. Галина Борисовна Дикке представила данные о значении этих веществ для здоровья беременных женщин и их детей, а также рекомендации по их применению. Ключевые моменты: • Лютеин важен для развития нервной и зрительной систем плода, улучшает здоровье матери. • Добавление лютеина в препараты может улучшить когнитивные навыки и защитить от оксидативного стресса. • Омега-3 жирные кислоты, особенно докозагексаеновая кислота, необходимы для развития мозга и снижения риска преждевременных родов. • Обсуждаются Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по потреблению Омега-3 для беременных женщин. • В современном мире имеет место дефицит лютеина и Омега-3 жирных кислот в рационе женщин. • Рекомендуется включение лютеина и Омега-3 в рацион беременных женщин для улучшения здоровья матери и ребенка. • Необходимо информировать женщин о важности этих нутриентов и мотивировать к их приему. • Необходимы дальнейшие исследования и создание клинических рекомендаций по применению данных нутриентов в практике акушеров-гинекологов.Бесплатный вебинар для специалистов здравоохранения "НОТА БЕНЕ!" Тема: Активные фолаты и холин в пренатальном развитии: современные рекомендации и клинические последствия Дата проведения: 12 февраля 2026 г. Ведущий: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург) О чем вебинар? Добавки фолиевой кислоты повсеместно рекомендуются для снижения риска дефектов нервной трубки, при этом рекомендуемая дозировка обычно составляет от 0,4 до 0,8 мг в день. Активные фолаты, такие как 5-MTHF, особенно важны для женщин с мутациями MTHFR. Рекомендации по добавкам холина различаются: EFSA рекомендует 400-480 мг в день для беременных женщин, в то время как другие общества отдают приоритет ежедневному потреблению холина с пищей, а не его добавкам. Адекватное потребление холина поддерживает развитие головного мозга плода и может улучшить когнитивные функции у детей. Краткое содержание: На вебинаре обсуждалась важность фолиевой кислоты и холина для здоровья матери и плода. Рассмотрены рекомендации по приему этих веществ, их влияние на развитие плода и репродуктивное здоровье женщин. Ключевые моменты: • Фолиевая кислота важна для профилактики дефектов нервной трубки плода, ее следует принимать за 2-3 месяца до беременности и в течение первых 12 недель. • В России высокий уровень дефектов нервной трубки, прием фолиевой кислоты может снизить риск на 50%. • Холин способствует росту ооцитов и влияет на развитие нервной ткани, его недостаток может привести к осложнениям. • Источники холина: яйца, рыба, мясо; рекомендуется использовать пищевые добавки, такие как комплекс Фемибион. • Дозировка: фолаты 400 мкг за 2-3 месяца до беременности и в течение всей беременности, высокие дозы (более 800 мкг) не рекомендуются. • Регулярный прием фолатов и холина показан женщинам репродуктивного возраста, особенно планирующим беременность. • Представляется важным соблюдение рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по дозировке и времени приема фолатов и холина. • Необходим контроль уровня витамина D у кормящих женщин.Мастер-класс «NOTA BENE!» для специалистов здравоохранения «Современные тренды клинической практики, основанные на доказательствах» №39 Тема: Альтернативы гормональной терапии менопаузального синдрома Дата проведения: 11 декабря 2025 г. Ведущий: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург) Цель: внедрение современных технологий диагностики и лечения в клиническую практику врачей акушеров-гинекологов для повышения эффективности лечебно-диагностических мероприятий у пациенток в пери- и постменопаузальном периоде с клиническими проявлениями менопаузального синдрома. О чем мастер-класс? По итогам участия в мастер-классе слушатели получили новые знания о распространенности, факторах риска, клинической картине и методах лечения менопаузального синдрома (МС) у женщин в пери- и постменопаузальном периоде, об использовании современных методов лабораторной диагностики и правильной интерпретации результатов. Это полезно для выбора оптимальной тактики ведения и оценки эффективности лечения пациенток, выбора лекарственных средств с учетом их патогенетической направленности, безопасности и возможного влияния на симптомы МС. Новые знания, полученные слушателями, позволяют расширить их профессиональные компетенции и навыки, что позитивно скажется на качестве оказания медицинской помощи женщинам. Краткое содержание: В рамках мастер-класса обсуждались результаты исследований по менопаузальной гормональной терапии (МГТ) и альтернативным методам лечения менопаузальных симптомов, включая фитоэстрогены. Были рассмотрены данные о низком уровне использования МГТ в России и различные подходы к лечению, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и изменение образа жизни. «Золотым» стандартом лечения женщин с менопаузальным синдромом (МС) является гормональная терапия, которая, однако, не во всех случаях может быть приемлемой, что определяет необходимость выбора других методов. Эффективными альтернативами лечения МС являются тканеселективные модуляторы эстрогенных рецепторов и фитоэстрогены, которые способствуют редукции как ранних (вегетативно-сосудистых и психо-эмоциональных), так и средне-временных и поздних нарушений (остеопороз), в отличие от селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, оказывающих влияние лишь на вегетативно-сосудистые и психоэмоциональные симптомы и бисфорфонатов, предотвращающих потерю минеральной плотности костей. Изофлавоны красного клевера в дозе 40 мг при приеме в течение 3 мес приводят к редукции приливов у 47-85% пациенток, бессонницы – у 53%, тревоги и депрессии – у 76-81%, а также оказывает положительное действие на эндокринно-метаболические нарушения и минеральную плотность костей при продолжительном приеме. Показана безопасность их использования в течение 3 лет. В лечении МС также могут быть полезны для облегчения симптомов контроль стресса, добавки с витамином C, D, K и кальцием, антиоксиданты (витамины С и Е) – для усиления эффектов фармакотерапии. Ключевые моменты: • По результатам исследования – 50% женщин положительно оценивают МГТ, 36% - положительно оценивают негормональную терапию. • Уровень использования МГТ в России является низким – 6,5%. • Женщины отказываются от МГТ из-за отсутствия должным образом организованного обсуждения с врачами. • Фитоэстрогены, особенно из красного клевера, эффективны в снижении симптомов менопаузы. • Рассмотрены побочные эффекты МГТ и фитоэстрогенов, с акцентом на меньшую частоту побочных эффектов у фитоэстрогенов. • Изофлавоны оказывают положительное влияние на липидный профиль и инсулинорезистентность. • Рассмотрен риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза при гипоэстрогенизме. • Следует рекомендовать препарат Феминал премиум с экстрактом красного клевера как альтернативу для женщин с менопаузальными симптомами. • Необходимо продолжить исследования по эффективности фитоэстрогенов и их безопасности. • Следует поддерживать индивидуальный подход к лечению каждой пациентки, учитывая риски и предпочтения.Бесплатный вебинар для специалистов здравоохранения «NOTA BENE!» Тема: Аномальное маточное кровотечение, связанное с гормональной контрацепцией: стратегии контроля Дата проведения: 03 декабря 2025 г. Ведущий: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург) О чем вебинар? Аномальное маточное кровотечение (АМК) является распространенным и неприятным симптомом у женщин, использующих гормональную контрацепцию (ГК), и может привести к прекращению ее использования и нежелательной беременности. Необходимо консультировать потребителей ГК о возможности АМК при начале использования метода контрацепции. После рассмотрения и исключения других потенциальных причин АМК врачи могут предложить варианты лечения, специфичные для каждого метода ГК. Краткое содержание: На вебинаре обсуждались вопросы, связанные с аномальными маточными кровотечениями, вызванными использованием гормональных контрацептивов. Были представлены данные о частоте таких кровотечений и стратегии ведения пациенток с такими проявлениями. Ключевые моменты: • Обсуждена проблематика аномальных маточных кровотечений, связанных с гормональной контрацепцией. • Представлены терминология и классификация кровотечений. • Представлены данные статистики: 35% женщин в России используют гормональную контрацепцию, из них 30% - комбинированные оральные контрацептивы. • Изложены результаты систематических обзоров, которые показывают, что контрацептивы с дезогестрелом и гестаденом обеспечивают лучший контроль над кровотечениями. • Представлены рекомендации по информированию женщин о возможных изменениях в характере кровотечений. • Обсуждена диагностика и лечение пациенток с аномальными кровотечениями. • Обсуждены преимущества и ограничения непрерывного режима контрацепции для сокращения количества менструаций. • Необходимо принимать во внимание сомнения по поводу назначения микродозированных комбинированных оральных контрацептивов. • Изложены подходы к переключению между методами контрацепции.Бесплатный вебинар для специалистов здравоохранения NOTA BENE! Современные представления об этиологии и патогенезе «взрывают» наши представления о кандидозном вульвовагините и его лечении Дата проведения: 25 ноября 2025 г. Спикер: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург) О чем вебинар? Новые сведения об эпидемиологии, этиологии и патогенезе кандидозного вульвовагинита (КВВ) внесли изменения в укоренившиеся в последние десятилетия подходы к терапии и некоторые из них теперь признаются необоснованными. Так, препараты азолового ряда теряют свою актуальность из-за высокой частоты резистентности к ним грибов, что способствует развитию тяжелых и рецидивирующих форм заболевания. Задача преодоления этого феномена решена с помощью принципиально нового соединения – производного имидазола и бензотиофена – сертаконазола (Залаин). Препарат отвечает современным стратегиям выбора оптимального лекарственного средства для лечения КВВ в настоящее время. Мы подробно рассмотрим эти стратегии и приведем доказательства того, что Залаин необходимо рассматривать как оригинальный антимикотик первой линии для терапии любых форм КВВ вне зависимости от фазы менструального цикла. Ключевые моменты: На встрече обсуждались современные методы лечения кандидозного вульвовагинита, акцентируя внимание на изменениях в этиологии и патогенезе заболевания. Галина Борисовна Дикке представила данные о грибах рода Кандида, их роли в патогенезе и новых подходах к лечению, включая сертаконазол. Ключевые моменты: • Гриб Candida является частью вагинальной экосистемы и может вызывать симптомы при определенной концентрации. • Обсуждались виды Candida, включая Candida Albicans и Candida Non Albicans. • Сертаконазол показал высокую эффективность – клиническое выздоровление у 100% пациенток и быстрое уменьшение симптомов. • Проблемы резистентности к препаратам азолового ряда и частота рецидивов составляют от 50 до 78%. • Важно обеспечить эффективную эрадикацию Candida при первом эпизоде для снижения риска рецидивов. • Необходим комбинированный подход к лечению, включая антимикотики и антибиотики. • Низкие дозы антимикотиков могут способствовать формированию резистентных форм грибов. • Лечение половых партнеров важно для профилактики рецидивов. • Перспективно применение сертаконазола для лечения кандидозного вульвовагинита. • Предложен алгоритм действий для лечения, включая использование пробиотиков.Бесплатный вебинар для специалистов здравоохранения NOTA BENE! Материнский пренатальный стресс и профилактика его влияния на течение беременности, плод и новорожденного Дата проведения: 20 ноября 2025 г. Спикер: Дикке Галина Борисовна Доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург) О чем вебинар? Хронический стресс – это состояние, когда организм постоянно находится под воздействием стрессовых факторов в течение длительного времени, что может привести к серьезным физическим и психологическим проблемам. Отрицательное влияние хронического стресса на течение беременности и состояние будущего ребенка общеизвестно. При этом хронический стресс может приводить к увеличению окислительного стресса в организме, а окислительный стресс, в свою очередь, может усугублять последствия хронического стресса, создавая порочный круг. Изложены стратегии снижения осложнений, связанных с пренатальным стрессом. Краткое содержание: На вебинаре обсуждались аспекты материнского пренатального стресса, его причины, влияние на здоровье беременных и плода, а также рекомендации по профилактике и лечению. Ключевые моменты: • Пренатальный стресс не является официальной нозологической категорией, но представляет собой серьезное осложнение для беременности. • Хронический стресс может быть вызван низким социально-экономическим статусом, неблагоприятными семейными условиями и воздействием токсинов. • Исследования показывают связь между уровнем стресса и риском преждевременных родов, низкой массой тела новорожденного и психическими расстройствами у детей. • Рекомендуется проводить психосоциальный скрининг беременных женщин как минимум один раз в триместр. • Обсуждены методы диагностики и лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию и физические упражнения. • Показана важность витаминов и микроэлементов, таких как фолиевая кислота, витамины группы B и омега-3 жирные кислоты, для снижения уровня стресса. • Обсуждены дефициты микроэлементов, таких как витамин D, магний и кальций, и их влияние на здоровье беременных. • Необходимо осторожно относиться к добавкам с железом из-за возможного взаимодействия с другими микроэлементами. • Показана профилактика преэклампсии через прием кальция, особенно со второго триместра. • Необходимо обратить внимание на нормализацию питания беременных женщин и использование витаминно-минеральных комплексов для профилактики стресса. • Следует провести дополнительные исследования по дефициту магния и его связи со стрессом.Бесплатный вебинар для специалистов здравоохранения «NOTA BENE!» Тема: Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов. Как ими управлять? Дата проведения: 18 ноября 2025 г. Ведущий: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург) О чем вебинар? В одном из исследований на вопрос о базовых потребностях потенциальных пользователей КОК респонденты чаще всего указывали на «безопасность». Доля таких ответов, помимо эффективной контрацепции, была самой высокой – 65%. Из них большинство назвали отсутствие влияния на массу тела – 34% и отсутствие др. побочных эффектов – 31%. Доля женщин в России, которые указали на увеличение веса как на побочный эффект, вызывающий наибольшую озабоченность, составила 80%. Обоснованы ли тревоги женщин? И какие КОК – их состав и дозы – реже всего вызывают нежелательные явления? Навыки управления побочными эффектами у пациенток, принимающих КОК – в фокусе этого вебинара. Краткое содержание: На вебинаре обсуждались результаты исследования по отказу женщин от комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и управление побочными эффектами. Также были рассмотрены вопросы, касающиеся влияния гормональных контрацептивов на либидо и менструальный цикл. Ключевые моменты: • В исследовании среди женщин Центральной и Восточной Европы выявлено, что они ценят эффективность (85%), безопасность (65%) и обратимость контрацепции. • Снижение дозы этинилэстрадиола не всегда приводит к уменьшению побочных эффектов. • Обсуждены побочные эффекты КОК, такие как головная боль, перепады настроения и масталгия, и их связь с составом контрацептивов. • Рассмотрены рекомендации по выбору контрацептивов для женщин с различными побочными эффектами, включая переход на трехфазные КОК с дезогестрелом. • Отмечено отсутствие исследований для прогнозирования восстановления либидо после отмены КОК, однако преимущество – у трехфазных КОК с дезогестрелом (Три-Мерси) • Обсуждены преимущества и недостатки КОК с эстетролом ( Зоэли), а также вопрос прорывных кровотечений на фоне приема препарата Клайра. • Рассмотрены возможности смены контрацептива или консультации с неврологом в случае головной боли. • В следующем вебинаре, запланированном на 3 декабря, будет обсуждение мер для уменьшения объема кровопотери и частоты нарушений при приеме КОК.Бесплатный вебинар для специалистов здравоохранения «NOTA BENE!» Тема: Метаболизм и его нарушения при эндометриозе – новая перспективная цель для лечения Дата проведения: 13 ноября 2025 г. Ведущий: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург) О чем вебинар? Многогранная природа эндометриоза приводит к разнообразному набору симптомов, которые могут оказывать глубокое влияние на общее физическое и психологическое здоровье женщин, страдающих этим заболеванием. У пациенток с эндометриозом предполагаемый риск бесплодия повышен в 2-4 раза по сравнению с общей популяцией. Указывается, что причины бесплодия могут варьировать от анатомических искажений из-за спаек и фиброза до эндокринных аномалий и иммунологических нарушений. В настоящее время имеются доказательства, что эндометриоз связан с системными метаболическими показателями, включая индекс массы тела, метаболизм глюкозы и липидный обмен. На вебинаре рассмотрим варианты коррекции метаболических нарушений и их влияние на течение эндометриоза и восстановление репродуктивной функции. Краткое содержание: В рамках вебинара обсуждались метаболические нарушения при эндометриозе, их влияние на здоровье женщин, а также существующие и новые методы лечения. Участники рассмотрели данные о распространенности заболевания, его последствиях и эффективности различных терапий. Ключевые моменты: • Эндометриоз рассматривается как системное заболевание, влияющее на физическое и психологическое состояние женщин. • Метаболические нарушения, такие как инсулинорезистентность и метаболический синдром, имеют связь с эндометриозом. • Рассмотрены существующие методы лечения, включая гормональную терапию, метформин и инозитол. • Обсуждены перспективы новых терапевтических подходов, таких как гипертермия, иммунотерапия и генная терапия. • Есть необходимость в дальнейшем изучении метаболических нарушений у женщин с эндометриозом. • Необходимы дальнейшие исследования эффектов различных изомеров инозитола и их сочетания.Бесплатный вебинар для специалистов здравоохранения "NOTA BENE!" Тема: "Выбор открывает мир возможностей: монофазные VS трехфазные комбинированные оральные контрацептивы" Дата проведения: 20 октября 2025 г. Ведущий: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург) О чем вебинар? Известно, что комбинированные оральные контрацептивы (КОК), независимо от состава, обладают схожей эффективностью с индексом Перля от 0,2 до 1,8. Кроме, собственно, контрацепции, наиболее важной (базовой) характеристикой гормональных контрацептивов, во время опроса (с подсказкой), 46% респонденток назвали решение проблем с менструальным циклом. Для многих женщин важными свойствами КОК являются отсутствие необходимости в изменении образа жизни в связи с приемом КОК (питание, физическая активность, либидо) и благоприятное воздействие на кожу и волосы. Как влияют на эти потребности монофазные и трехфазные КОК? Обсудим в чем состоит преимущество трехфазных КОК, и в каких ситуациях они являются средствами контрацепции «первого выбора». Краткое содержание: В ходе вебинара обсуждались базовые потребности женщин в контексте контрацепции, результаты голосования участников по вопросам обследования и рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Галина Борисовна Дикке представила информацию о важности скрининга артериального давления (АД) и обследования молочных желез перед началом приема КОК. Также были даны ответы на вопросы участников по взаимодействию КОК с алкоголем и другими препаратами. Ключевые моменты: • Обсуждены базовых потребности женщин в контрацепции. • Проведено голосование участников вебинара по методам обследования. • Представляет важность скрининг артериального давления и обследования молочных желез. • Изложены рекомендации по переходу на другие КОК в случае побочных эффектов.Бесплатный вебинар для специалистов здравоохранения "NOTA BENE!" Тема: "Споры о профилактике спонтанных преждевременных родов у женщин без симптомов: обзор доказательств и мнение экспертов" Дата проведения: 09 октября 2025 г. Ведущий: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург) О чем вебинар? Известно, что преждевременные роды чаще возникают при наличие факторов риска, и профилактические мероприятия направлены именно на эту группу беременных. Однако 50% женщин, имеющих факторы риска, рожают в срок, а 50% без факторов риска – рожают преждевременно. Объяснить этот феномен ученые пока не могут. Однако мы попытаемся это сделать и предложить стратегии профилактики для этой группы беременных. Краткое содержание: В рамках вебинара обсуждались статистические данные о недоношенных детях в России, группы риска преждевременных родов, а также методы профилактики. Была отмечена необходимость повышения внимания к проблеме недоношенных детей. Обсуждались различные факторы риска, включая влияние микроэлементов и витаминов на вероятность преждевременных родов. Ключевые моменты: • В 2022 году в России родилось 1,000,300 детей, из которых 91,000 были недоношенными (7%). • Группы высокого риска: женщины с короткой шейкой матки, многоплодной беременностью и преждевременными родами в анамнезе. • Существуют разногласия по поводу профилактики преждевременных родов, включая вагинальный прогестерон и акушерский пессарий. • Важен индивидуальный подход к каждой беременной женщине для снижения риска преждевременных родов. • Не вызывает сомнений влияние микроэлементов (магний, селен, цинк, витамин С) на риск преждевременных родов. • Необходимо использовать эффективные методики мотивационного интервью для помощи беременным в отказе от курения. • Разработаны и новые подходы к профилактике, включая пробиотики и мионозитол. • Необходимо уделить внимание и женщинам с низким риском преждевременных родов. • Необходимы дальнейшие исследования по влиянию микроэлементов и витаминов на риск преждевременных родовБесплатный вебинар для специалистов здравоохранения «NOTA BENE!» Тема: Перименопауза, менопаузальная гормональная терапия и метаболические нарушения Дата проведения: 02 октября 2025 г. Ведущий: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург) О чем вебинар? Наступление менопаузы характеризуется предрасположенностью к метаболическим нарушениям, включая висцеральное ожирение, дислипидемию, диабет 2 типа и гипертонию. Эффекты менопаузальной гормональной терапии оказывают влияние на эти метаболические изменения. Мы обсудим терапевтические достижения нового подхода к лечению метаболических нарушений у женщин в перименопаузальном периоде. Ключевые моменты: • У женщин в пери- и постменопаузе имеет место высокая распространенность метаболических нарушений, таких как гипергликемия, гипертензия, дислипидемия и ожирение. • У женщин старше 50 лет - высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа и онкологических заболеваний. • Не вызывает сомнений важность участия акушеров-гинекологов в профилактике метаболических нарушений и проведении необходимых исследований. • В рамках вебинара рассмотрена концепция "окна терапевтических возможностей" для менопаузальной гормональной терапии (МГТ), которая может предотвратить метаболические нарушения при начале терапии в течение 10 лет после менопаузы. • На мероприятии рассмотрена безопасность назначения МГТ с учетом индивидуального подхода к пациенткам с метаболическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. • На вебинаре уделено внимание обсуждению лечения метаболических нарушений с использованием метформинов и инозитола, а также необходимости изменения образа жизни для улучшения метаболических показателей. • Рассмотрены клинические рекомендации по лечению синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), включая назначение инозитола как альтернативы метформину. • Необходима корректировка дозы МГТ у женщин с ожирением из-за повышенного уровня эстрогенов в жировой ткани. • Рекомендовано начинать МГТ с минимальных доз и проводить регулярный мониторинг состояния пациенток. • Ожирение увеличивает риск венозной тромбоэмболии, но польза от МГТ может перевешивать риски. • Агонисты глюкагоноподобного пептида (тирзепазид, семаглутид) совместимы с МГТ, не требуя изменения дозы. • Инозитол может рассматриваться как альтернатива метформину или как дополнение к нему. • На вебинаре рассмотрены приоритеты в лечении женщин с ожирением и климактерическим синдромом: МГТ при тяжелой степени тяжести, подходы к снижению массы тела при метаболических нарушениях. • Обсуждены изменения в клинических рекомендациях Минздрава РФ по применению МГТ. • Следует начинать МГТ с минимальных доз у женщин с ожирением и проводить мониторинг состояния дважды в год. • Оправданно рассмотреть возможность совместного применения инозитола и метформина в зависимости от переносимости. • Следует рассматривать возможность назначения дикирогена совместно с метформином только при недостаточной эффективности одного из препаратов. • Необходимо продолжать информировать женщин о преимуществах МГТ и способствовать ее более широкому применению, активизировать сотрудничество между акушерами-гинекологами и терапевтами для комплексного подхода к лечению и профилактике метаболических нарушений у женщин в перименопаузе.Бесплатный вебинар для специалистов здравоохранения «NOTA BENE!» Тема: Формирование положительного опыта беременности для здоровья и благополучия матери и ребенка Дата проведения: 11 сентября 2025 г. Ведущий: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург) О чем вебинар? Беременность – это период жизни женщины с важными эмоциональными и физическими изменениями, которые оказывают влияние на качество жизни. Среди прочих мероприятий, направленных на поддержание качества жизни и формирование положительного опыта беременности, эксперты выделяют профилактические мероприятия и помощь при распространенных физиологических симптомах, которые будут рассмотрены на вебинаре. Краткое содержание: На вебинаре обсуждались аспекты психоэмоционального состояния беременных женщин и его влияние на качество жизни. Основное внимание уделялось рекомендациям по питанию и витаминам, а также инициативам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Ключевые моменты: • Качество жизни беременных женщин ниже, чем у небеременных, из-за физических недугов, стресса и социальных проблем. • Важно следовать основам правильного питания и физической активности для поддержания здоровья беременных. • Уровень гиповитаминозов среди женщин является высоким, поэтому необходимо консультирование по вопросам здорового питания. • В ходе вебинара обсуждены рекомендации по витаминам и минералам: фолиевая кислота, витамин D, селен и холин. • Рейтинг витаминно-минеральных комплексов для беременных: первое место - холин, второе - витамин D, третье - фолиевая кислота. • Имеют место различия в рекомендациях по назначению поливитаминов для беременных женщин с низким риском гиповитаминоза. • Врачам обратить внимание на информирование пациенток о правильном питании и необходимости приема витаминов. • Существует необходимость дальнейшего изучения темы для улучшения практической работы в акушерстве и гинекологии. • Назначение витаминно-минеральных комплексов показано всем беременным женщинам, особенно из групп риска.Бесплатный вебинар для специалистов здравоохранения NOTA BENE! Тема: Актуальность современного трехфазного комбинированного орального контрацептива в удовлетворении ожиданий и потребностей пользователей Дата проведения: 26 сентября 2025 г. Ведущий: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург) О чем вебинар? Хотя к настоящему моменту достигнуты впечатляющие результаты в создании безопасных и приемлемых средств гормональной контрацепции, некоторые ранее разработанные КОК не теряют своей актуальности и сегодня. Речь идет о современном КОК на основе дезогестрела с трехфазным режимом. В чем «секрет» этого контрацептива? Обсудим вместе ответ на этот вопрос и ответим на многие другие. Краткое содержание: На вебинаре обсуждались современные аспекты контрацепции, включая историю и статистику использования гормональных методов, с акцентом на оральные контрацептивы. Рассмотрена эволюция препаратов, их состав, эффективность и влияние на здоровье женщин. Ключевые моменты: • 40% женщин используют оральную контрацепцию; • Приведена информация о влиянии гормональных контрацептивов на сердечно-сосудистые заболевания и их побочные эффекты. • Обоснована важность индивидуального подхода к выбору контрацептивов в зависимости от потребностей женщин. • Рассмотрено влияние контрацептивов на массу тела, углеводный и липидный обмен, риск венозной тромбоэмболии. • Продемонстрирована связь комбинированных оральных контрацептивов с сексуальной функцией и менструальным циклом. • Доложены результаты исследования, продемонстрировавшено преимущества трехфазного контрацептива с дезогестрелом. • Необходима адаптация методов контрацепции к индивидуальным потребностям женщин. • Даны рекомендации по выбору трехфазных оральных контрацептивов с учетом побочных эффектов. • Необходимо проактивно консультировать женщин по вопросам контрацепции для повышения их информированности и приверженности к КОК.Мастер-класс "NOTA BENE!" "Современные тренды клинической практики, основанные на доказательствах" № 37 Дата проведения: 05 июня 2025 г. Тема: Менопаузальный переход – фактор риска дисбиоза влагалища и мочевыводящих путей Спикер: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург). О чем мастер-класс? В настоящее время также изучаются взаимодействия между кишечным, вагинальным и мочевым микробиомами. Менопауза увеличивает разнообразие влагалищного и мочевого микробиома. Повышение pH влагалища, вызванное снижением эстрогена, изменяет вагинальный микробиом, что приводит к снижению уровня Lactobacillus, что влияет на структуру и функции влагалища, способствуя возникновению урогенитального менопаузального синдрома. Дисбактериоз мочевыводящих путей связан с императивными позывами и недержанием мочи, а также интерстициальным циститом/синдромом боли в мочевом пузыре и нейропатическим мочевым пузырем. Эти заболевания обычно возникают женщин в период менопаузального перехода, что свидетельствует о роли гормонально-индуцированных изменений в микробиоме этих локусов, и определяет направления лечения и профилактики. Краткое содержание: На мероприятии обсуждались вопросы диагностики и лечения кандидозного вульвовагинита, с акцентом на увеличение случаев рецидивов и снижение эффективности стандартного лечения. Участники поделились наблюдениями о клинических характеристиках различных видов кандидозного вульвовагинита и обсудили новые подходы к терапии. Ключевые моменты: • В настоящее время имеет место величение частоты рецидивов кандидозного вульвовагинита и снижение эффективности антимикотиков азолового ряда. • Дла адекватного выбора терапии важно различать "чистый" и сочетанный кандидозный вульвовагинит. • Признание клинических рекомендаций Минздравом России как рекомендательных (следуя письму Минздрава РФ), позволяет индивидуализировать подход к лечению. • Увеличение доли грибов рода Candida Non Albicans влияет на эффективность лечения. • Факторы риска рецидивов: наличие сочетанных инфекций, резистентности к препаратам, влияние антибактериальной терапии на микробиоту. • Существует необходимость комплексного обследования пациенток с рецидивами, включая тестирование на инфекции, передаваемые половым путем. • Высокая чувствительность и специфичность являются преимуществами ПЦР по сравнению с микроскопией. • Методика прогнозирования рецидивов дисбиоза на основе определения уровня цитокинов. • Активное применение современных методов диагностики важно для определения возбудителей и выбора адекватного лечения. • Залогом успеха являются устранение факторов риска и выбор эффективных антимикотиков, таких как сертаконазол. • Оправданно использование пробиотиков для профилактики рецидивов в сочетании с антимикотиками. • Необходима разработка алгоритма лечения кандидозного вульвовагинита, включающего комплексный подход к лечению всех выявленных инфекций и восстановлению микробиоты.Бесплатный вебинар для специалистов здравоохранения "NOTA BENE!" Тема: Проблемные вопросы и рациональное лечение кандидозного вульвовагинита Дата проведения: 21 мая 2025 г. Спикер: Тихомиров Александр Леонидович, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заслуженный врач Российской Федерации, лауреат премии правительства Российской Федерации в области науки и техники. О чем вебинар? На вебинаре вы узнаете о: • Почему растет заболеваемость кандидозным вульвовагинитом? • С чем связаны риски при наличии у пациентки кандидозного вульвовагинита? • О сложностях, с которыми сталкивается врач при лечении кандидозного вульвовагинита • Как преодолеть резистентность? • Какое лечение выбрать в эпоху самолечения? • Современные подходы рационального лечения кандидозного вульвовагинита: эффективность и комплаентность. Краткое содержание: В рамках вебинара обсуждались актуальные вопросы диагностики и лечения кандидозного вульвовагинита, включая его распространенность, факторы риска, механизмы действия грибов рода Candida и современные подходы к терапии. Основное внимание уделялось препарату сертаконазолу и его преимуществам в лечении данного заболевания. Ключевые моменты: • 75% женщин сталкиваются с вульвовагинальным кандидозом хотя бы раз в жизни. • Кандидозный вульвовагинит может привести к серьезным осложнениям, включая риск преждевременных родов и внутриутробной гибели плода. • Кандидоз не следует рассматривать как безобидное заболевание, несмотря на распространенное название "молочница". • В структуре возбудителей преобладает Candida albicans, но увеличивается количество других форм. • Сертаконазол обладает уникальным механизмом действия, обеспечивая как фунгицидный, так и фунгистатический эффекты. • Препарат демонстрирует высокую эффективность и низкую частоту рецидивов по сравнению с другими противогрибковыми средствами. • Рекомендуется использование сертаконазола как препарата первого выбора при неосложненном кандидозном вульвовагините. • Оправданным является комбинированное лечение с использованием пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. • Важно учитывать предрасполагающие факторы, такие как дисметаболические расстройства и состояние иммунной системы, при лечении рецидивирующих форм кандидоза. • Есть необходимость дальнейшего изучения и применения современных методов лечения, включая пробиотики и антисептики, для повышения эффективности терапии.Бесплатный вебинар для специалистов здравоохранения "NOTA BENE!" Тема: "Комбинированные оральные контрацептивы: «низкая доза гормонов – минимум побочных эффектов». Аксиома или теорема, требующая доказательств?" Дата проведения: 29 апреля 2025 г. Ведущий: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург). Краткое содержание: На встрече, проведенной Галиной Борисовной Дикке, обсуждались побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и их влияние на женщин. Участники рассмотрели статистику отказов от использования КОК, проблемы с побочными эффектами, необходимость индивидуального подхода к выбору контрацепции и преимущества трехфазных КОК. Ключевые моменты: • На мероприятии обсуждалась актуальность длительности использования КОК для повышения их эффективности. • 70% женщин в России прекращают использование гормональной контрацепции в течение первого года, в основном из-за побочных эффектов. • Основные побочные эффекты: прорывные кровотечения, прибавка в весе, канцерогенный риск. • Необходим индивидуальный выбор метода контрацепции с учетом предпочтений женщин. • Риски использования комбинированных оральных контрацептивов (КОК) у женщин с избыточным весом и метаболическими нарушениями. • Также обсуждались преимущества трехфазных КОК по сравнению с монофазными. • Обсуждались мифы о необходимости перерывов в приеме КОК. • Подчеркнута важность информирования женщин о возможных побочных эффектах и способах их управления. • Рекомендовано использовать трехфазные КОК для женщин с прорывными кровотечениями и аменореей.Мастер-класс "NOTA BENE!" № 35 "Современные тренды клинической практики, основанные на доказательствах" Тема: Преодоление бесплодия с помощью ЭКО у пациенток с хроническим эндометритом. Как улучшить результаты? Дата проведения: 24 апреля 2025 г. Ведущий: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург) Цель: внедрение современных технологий диагностики и лечения в клиническую практику врачей акушер-гинекологов для повышения эффективности лечебно-диагностических и профилактических мероприятий у пациенток с бесплодием маточного происхождения (хроническим эндометритом). О чем мастер-класс? По итогам участия в мероприятии, слушатели получили новые знания об этиологии и патогенезе бесплодия, связанного с хроническим эндометритом (ХЭ). Благодаря новым знаниям слушатели смогут правильно составлять алгоритм обследования пациенток с подозрением на ХЭ. На основе новых знаний у слушателей сформированы навыки выбора минимально необходимых современных функциональных и лабораторных методов диагностики и интерпретации их результатов, выбора оптимальной тактики ведения пациенток. Кроме того, расширены компетенции специалистов для решения таких профессиональных задач, как выбор и использование лекарственных средств на основе последних научных исследований и данных об их эффективности, включая антибактериальные, иммуномодулирующие и гормональные лекарственные средства для достижения целей наступления беременности и живорождения в программах вспомогательных репродуктивных технологий у этой категории пациенток. Слушатели расширили свои профессиональные компетенции в этих направлениях, что позитивно скажется на качестве оказания медицинской помощи и рождении желанных детей. Указанная информация позволяет слушателям расширить свои профессиональные компетенции в этих направлениях, что позитивно скажется на качестве оказания медицинской помощи. Краткое содержание: В рамках мастер-класса обсуждались результаты ЭКО у женщин с хроническим эндометритом. Основное внимание уделялось спору между эмбриологами и репродуктологами о качестве эмбрионов и состоянии эндометрия, о необходимости улучшения состояния эндометрия, так как качество эмбрионов часто не идеально. Ключевые моменты: • Хронический эндометрит выявляется новыми методами диагностики и может приводить к бесплодию и выкидышам. • Иммунологическая реакция на инфекцию является основной причиной нарушения репродуктивной функции при хроническом эндометрите. • Обсуждены методы лечения, включая антибактериальную терапию и применение иммуномодулирующих средств, таких как аутологичные мононуклеарные клетки. • Препарат Суперлимф показал положительное влияние на частоту наступления беременности и живорождений. • Успешность ЭКО увеличивается после лечения хронического эндометрита. • Подчеркнута важность восстановления нормального иммунологического баланса для успешного наступления беременности. • Участники были приглашены следить за будущими мероприятиями и исследованиями, связанными с применением препарата Суперлимф и дальнейшей оценкой его клинической эффективности.Бесплатный вебинар для специалистов здравоохранения "NOTA BENE!" Тема: Фемибион для беременных. Уникальный состав – профилактика осложнений гестации. Дата проведения: 17 апреля 2025 г. Ведущий: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург) Краткое содержание: На вебинаре обсуждались ключевые аспекты профилактики осложнений беременности, включая преэклампсию, задержку роста плода, преждевременные роды и гестационный сахарный диабет. Также акцентировалось внимание на важности питания беременных женщин и необходимых микронутриентах. Ключевые моменты: • Преэклампсия: обсуждены факторы риска и необходимость раннего скрининга. • Профилактика: рекомендовано назначение ацетилсалициловой кислоты и добавок кальция и витамина D. • Задержка роста плода: акцент на мониторинг прибавки веса и ультразвуковую оценку. • Преждевременные роды: необходимость регулярного мониторинга шейки матки и назначение вагинального прогестерона. • Гестационный сахарный диабет: обсуждены факторы риска и необходимость скрининга. • Микронутриенты: продемонстрирована важность адекватного снабжения витаминами и минералами для здоровья матери и плода. • Питание: обозначена роль фолиевой кислоты, холина и селена в поддержании здоровья. • Рекомендовано проводить скрининг на ранних сроках беременности для выявления женщин с высоким риском преэклампсии. • Приведены дозировки витаминов и минералов для профилактики осложнений. • Рекомендовано начинать прием комплекса Фемибион за 2-3 месяца до беременности. • Подтверждено, что 400 мкг фолиевой кислоты достаточно для профилактики дефектов нервной трубки. • Рекомендовано начинать прием кальция до 20 недели беременности в дозе 500 мг, а после - 1,5 г. • Необходимо дальнейшее изучение перспектив профилактики осложнений гестации ивозможностей внедрения предложенных мер в практику.Бесплатный вебинар для специалистов здравоохранения "NOTA BENE!" Тема: Метаболические нарушения при ожирении и их влияние на менструальную и репродуктивную функцию Дата проведения: 15 апреля 2025 г. Ведущий: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург) О чем вебинар? Избыточная масса тела, ожирение и инсулинорезистентность являются наиболее значимыми метаболическими отклонениями в патогенезе женского бесплодия. Критический компонент лечения метаболических нарушений при ожирении – изменение образа жизни и медикаментозное лечение, включающее сенситайзеры инсулина, в том числе альтернативные, которые рассмотрены на этом вебинаре. Краткое содержание: На встрече, проведенной Галиной Борисовной Дикке, обсуждалась проблема ожирения у женщин и его влияние на репродуктивную функцию, включая овуляцию и бесплодие. Участники рассмотрели статистические данные, результаты исследований и предложили методы лечения. Ключевые моменты: • Ожирение затрагивает 60% населения, в России 32% женщин репродуктивного возраста страдают от этого состояния. • Бесплодие у женщин с ожирением в 2-3 раза выше, чем у женщин с нормальным весом. • Обсуждены патогенетические механизмы, влияющие на репродуктивную функцию, включая инсулинорезистентность и воспалительные процессы. • Предложены три постулата для лечения ожирения: диета с низким гликемическим индексом, физическая активность и контроль углеводного обмена. • Результаты систематического обзора показали, что инозитол (в составе препарата Дикироген) более эффективен, чем метформин, в восстановлении менструального цикла и снижении уровня тестостерона. • Необходимо провести сравнительное исследование по восстановлению менструального цикла у пациенток с олигоменореей и ожирением с использованием комплекса, содержащего мио-инозитол, фолиевую кислоту и марганец. • Следует продолжить изучение метаболических аспектов, влияющих на репродуктивную функцию, и разработать эффективные методы лечения бесплодия у женщин с ожирением. • Показана возможность применения Дикирогена и метформина в подготовке к беременности на основе персонализированного подхода.Мастер-класс "NOTA BENE!" №34 "Современные тренды клинической практики, основанные на доказательствах" для практикующих врачей Тема: Здоровье женщин в период перименопаузы. Новые вызовы и снижение рисков. Дата проведения: 09 апреля 2025 г. Ведущий: Дикке Галина Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, временный советник ВОЗ по проблеме профилактики ИППП/ВИЧ и нежеланной беременности, эксперт Российской Академии Наук, заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины Академии медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева (Санкт-Петербург) О чем мастер-класс? Цель: внедрение современных технологий диагностики и лечения в клиническую практику врачей акушер-гинекологов для повышения эффективности лечебно-диагностических и профилактических мероприятий у пациенток в пери- и постменопаузальном периоде с кандидозным вульвовагинитом. По итогам участия в ОМ слушатели получат новые знания об особенностях распространенности, факторов риска, клинической картины и лечения кандидозного вульвовагинита у женщин в пери- и постменопаузальном периоде, смогут использовать современные методы лабораторной диагностики и правильно интерпретировать результаты, использовать их для выбора оптимальной тактики ведения и оценки эффективности лечения пациенток, смогут выбирать и использовать лекарственные средства с учетом их патогенетической направленности, безопасности и возможного влияния на нормальную микрофлору влагалища. Новые знания, полученные слушателями, позволят расширить их профессиональные компетенции и навыки, что позитивно скажется на качестве оказания медицинской помощи женщинам. Краткое содержание: На мероприятии обсуждались вопросы здоровья женщин в период перименопаузы, включая гипоэстрогению и ее влияние на качество жизни. Участники рассмотрели клинические симптомы менопаузы, методы лечения, включая менопаузальную гормональную терапию (МГТ), а также альтернативные методы лечения, такие как фитоэстрогены и пробиотики. Также обсуждались вопросы лечения рецидивирующего кандидозного вульвовагинита и вагинальной атрофии. Обсуждались следующие аспекты: понятие эуэстрогенемии и его значения для женского здоровья. • Клинические симптомы менопаузы: вульвовагинальная атрофия, дизурия, диспареуния. • Важность раннего назначения МГТ для предотвращения осложнений гипоэстрогении. • Эффективность сертаконазола по сравнению с эконазолом для лечения кандидозного вульвовагинита. • Рекомендации по использованию пробиотиков и увлажняющего геля Вагилак для поддержания здоровья влагалища. • Пример клинического случая с положительной динамикой лечения. • Использование сертаконазола, фитоэстрогенов и пробиотиков в лечении вагинальной атрофии и кандидозного вульвовагинита.